jueves, 18 de diciembre de 2014

El Hospital de Manises Presenta una nueva técnica con células madre para tratar fístulas en pacientes con Crohn

Los especialistas de la Unidad Inflamatoria Intestinal y Coloproctología del Hospital de Manises (Valencia) han presentado una técnica con células madre que revierte las fístulas perianales complejas que normalmente padecen pacientes con Enfermedad de Crohn.


Fuente: www.europapress.es
jueves, 4 de diciembre de 2014

El jefe de Digestivo de Manises ha sido elegido el mejor de España en su especialidad


MANISES. El doctor Joaquín Hinojosa, jefe de Medicina Digestiva del Hospital de Manises ha sido reconocido a nivel nacional como el especialista más valorado y reconocido en su campo en el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), elaborado por la consultora Merco. Se trata de un importante reconocimiento ya que este ranking es, según sus autores, el primer estudio científico que valora con rigor, transparencia e independencia la opinión de sanitarios y pacientes junto a una serie de indicadores de calidad y rendimiento asistencial.

El doctor Joaquín Hinojosa es jefe del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital de Manises desde el año 2009. En el centro hospitalario, Hinojosa lidera además la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, referente nacional en el tratamiento del patologías como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa y que en la actualidad trata a más de 670 pacientes procedentes de toda España (un 64% proceden de fuera del área de salud).

El especialista valenciano es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia y doctor en Medicina Cum Laude. Ha desarrollado su trayectoria profesional en los hospitales valencianos de La Fe y Sagunto antes de incorporarse como jefe de Servicio al Hospital de Manises.

El doctor Hinojosa ha liderado también a nivel autonómico y nacional grupos de trabajo e investigación para avanzar en la patología digestiva. Así, ha sido presidente de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva y de GETECCU (Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa).

El jefe de Digestivo del Hospital de Manises cuenta además con una profusa actividad en el campo de la investigación y la publicación de avances en su especialidad. Así, ha realizado a lo largo de su trayectoria profesional más de 120 publicaciones originales tanto a nivel nacional como internacional y más de 20 proyectos clínicos de investigación.

Para el doctor Hinojosa este reconocimiento supone una gran satisfacción y alegría porque se trata de una votación realizada por personal sanitario (más de 2.300 médicos y 700 enfermeros) y también por pacientes y periodistas sanitarios. "Este reconocimiento nos anima a seguir trabajando incansablemente por y para nuestros pacientes. En ellos ponemos nuestro foco cada día para seguir mejorando", señala. El doctor Hinojosa también ha querido reconocer el trabajo de su equipo de Medicina Digestiva y también el de su familia "que siempre ha sido un gran apoyo"


Fuente: http://www.valenciaplaza.com

Links relacionados: 
http://www.levante-emv.com/
http://www.elperiodic.com

miércoles, 3 de diciembre de 2014

El primer Monitor de Reputación Sanitaria clasifica a los mejores médicos y los hospitales más recomendados para cada especialidad

Queremos felicitar al Dr. Hinojosa y compartirlo con todos vosotros. Por ser un excelente profesional y una gran persona. 

Enhorabuena de parte de tu Equipo!!!

 



 El primer Monitor de Reputación Sanitaria clasifica a los mejores médicos y los hospitales más recomendados para cada especialidad

La Paz, en Madrid, el Clínic de Barcelona y el Gregorio Marañón, también en Madrid, lideran el ranking de los hospitales públicos con mejor reputación de España, según el primer Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), un estudio que clasifica los mejores hospitales, servicios hospitalarios y profesionales médicos por especialidades basándose en las entrevistas a 2.400 médicos, enfermeros, pacientes y periodistas especializados y en 186 indicadores objetivos de calidad y rendimiento asistencial.
El trabajo sitúa en los 10 mejores puestos a cinco hospitales madrileños, tres catalanes, uno de Valencia y otro de Andalucía. El estudio ha hecho la misma evaluación con los hospitales privados, cuya clasificación lidera la Clínica Universitaria de Navarra. Los autores del MRS han decidido usar clasificaciones distintas para públicos y privados porque estos últimos no compiten en igualdad de condiciones por "la fuerza de los públicos", ha asegurado durante la presentación, esta mañana en Madrid, José María San Segundo, director técnico del estudio.

El MRS identifica los servicios hospitalarios españoles con mejor reputación por especialidad, en 14 especialidades médicas. En seis de ellas es el hospital de La Paz de Madrid el que aparece en primer lugar: dermatología médico quirúrgica, obstetricia y ginecología, pediatría, reumatología, cirugía ortopédica y traumatología y urología. El siguiente hospital con más números uno es el Clínic de Barcelona: se considera el mejor en aparato digestivo, nefrología y neumología. En el caso de las especialidades, públicos y privados compiten en la misma clasificación.

Para realizar la clasificación de los médicos con mejor reputación por especialidad se han tenido en cuenta únicamente las evaluaciones de los 2.400 expertos, al no existir datos sobre indicadores de calidad y rendimiento individuales. Entre ellos destacan algunos especialistas muy conocidos como Valentín Fuster en cardiología y Enrique Moreno en cirugía general y del aparato digestivo. Solo una mujer, Ana Luch, con mejor reputación en oncología médica, figura entre los primeros de cada especialidad.

El MRS no tiene patrocinadores ni recibe subvenciones, han explicado esta mañana sus responsables. El estudio lo ha elaborado el instituto de investigación de mercado Análisis e Investigación y lo ha financiado la consultora Merco, que espera comercializar posteriormente informes confidenciales para sufragar los costes. Entre los miembros del consejo asesor del MRS está la Organización Médica Colegial, que agrupa a los colegios de médicos del país, y el Consejo General de Enfermería, que ejerce la misma función en el caso de los enfermeros. 

"Pretendemos hacer una pequeña contribución honesta, libre y científica a la sanidad española", ha señalado San Segundo, quien ha añadido que su intención es realizar estas clasificaciones una vez al año de forma que los hospitales y los servicios tengan un incentivo para mejorar. "Todo lo que se mide hace mejorar", ha añadido. "Es un estudio hecho desde la independencia y el rigor científico". 
Los autores del informe han asegurado que los datos para realizarlo se han solicitado a los hospitales, aunque solo un 40% de ellos ha colaborado activamente. El resto de la información procede del Ministerio de Sanidad y de las consejerías de sanidad autonómicas. 


Fuente: El País
Web: elpais.com


martes, 25 de noviembre de 2014

The Great British Public Toilet Map

Buenos días!

Para aquellos que viajen a Inglaterra se ha creado una web que muestra un mapa con los baños públicos que tenemos alrededor. Incluyen los de las tiendas, cafes etc, los que no son de uso público y son sólo para clientes no los muestran.


Link: http://greatbritishpublictoiletmap.rca.ac.uk/about

Twitter: @GBToiletMap
E-mail: toiletmap@rca.ac.uk







Fuente: Twitter


viernes, 14 de noviembre de 2014

16 Nov. RETO: Christian Ferragud dedica el Maratón Trinidad Alfonso de Valencia a ACCU-Valencia (AS. De Crohn Y Colitis Ulcerosa)

Os recordamos que el Domingo día 16 de Noviembre ACCU-Valencia estará en el Maratón Trinidad Alfonso de Valencia apoyando a Christian Ferragud que participará para recaudar fondos para la investigación de la Enfermedad Inflamatoria intestinal.




Embarazo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Os dejamos la presentación del Dr. Hinojosa en el XVII Congreso Uruguayo de Gastroenterología, que tuvo lugar del 5 al 7 de Noviembre en Montevideo, Uruguay.
En su nombre queremos dar las gracias a todos los asistentes al congreso.




Programa del Congreso
martes, 11 de noviembre de 2014

IV Jornada Científica APPEII (Asociación de Pacientes Pediátricos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

La IV Jornada Científica de APPEII (Asociación de Pacientes Pediátricos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal), que tendrá lugar el próximo día 15 de noviembre a las 11.30 h en la sala Ámbito Cultural de El Corte Inglés - Avda. Francia.

Programa:


viernes, 7 de noviembre de 2014

Consulta de psicología en la sede de ACCU-Valencia

A partir del día 13 de Noviembre del 2014, todos los Jueves de cada semana,se va a proporcionar gratis a los socios de la Asociación ACCU-Valencia, una consulta de Psicología para todos aquellos que la necesiten y la soliciten en la SEDE, estará al cargo de la consulta la psicologa MIRIAM FAYOS, desde las 18:00h. hasta las 20:00h., previa petición de hora al telf: 96 352 05 98

viernes, 31 de octubre de 2014

Aproximadamente una de cada 450 personas padece enfermedad inflamatoria intestinal en España


Fuente: lainformacion.com
jueves, 23/10/14 - 12:28


Aproximadamente una de cada 450 personas en España padece una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) por lo que en el transcurso de XXV Reunión Nacional del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) se ha presentado la sexta edición del Manual Práctico 'Conductas de Actuación en la Enfermedad Inflamatoria Crónica Intestinal' conocido entre los especialistas como 'Manual Blanco'.

Dr. Hinojosa y Dra. Nos presentan la 6ªEdición del Manual Práctico




MADRID, 23 (EUROPA PRESS)

Aproximadamente una de cada 450 personas en España padece una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) por lo que en el transcurso de XXV Reunión Nacional del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) se ha presentado la sexta edición del Manual Práctico 'Conductas de Actuación en la Enfermedad Inflamatoria Crónica Intestinal' conocido entre los especialistas como 'Manual Blanco'.

Este manual ha sido coordinado por el jefe de servicio de Medicina Digestiva del Hospital de Manises de Valencia, el doctor Joaquín Hinojosa, y por la directora del área de Enfermedades Digestivas del Hospital Universitario de la Fe de Valencia, la doctora Pilar Nos ya que esta enfermedad, hoy en día, es una patología importante por el aumento de su incidencia y del grupo de edad al que afecta, y por su carácter de enfermedad crónica.

"Aunque ha aumentado la complejidad del Manual se sigue manteniendo el espíritu inicial: que sea eminentemente práctico, contenga tablas, algoritmos, esquemas y dibujos para que, de una ojeada, se pueda ver qué actitud adoptar en situaciones concretas", ha afirmado Hinojosa.

LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN ESPAÑA

La EII engloba una serie de patologías que afectan al intestino inflamándolo que son fundamentalmente colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn situándose los picos máximos de diagnóstico en la segunda-tercera década de vida, aunque en la Colitis Ulcerosa puede haber un pico tardío, hacia los 60-70 años.

Sin embargo, esta enfermedad también puede aparecer en la población pediátrica y adolescente por lo que se requiere un especial manejo de ella en esa edad.




En lo referente a la enfermedad de Crohn, se establece otro grupo de edad por debajo de los 16 años, que representa entre el 20 y el 25 por ciento de la totalidad de afectados. Además, entre el 4 y el 5 por ciento de los pacientes que se diagnostican tienen menos de 5 años.

Las EII tienen un espectro que va desde formas leves bastante indolentes, con afectación exclusivamente rectal manejable con fármacos tópicos, a otras formas muy graves y agresivas que cursan con resecciones intestinales múltiples y que pueden avocar al fallo intestinal.

A pesar de ello, la mayoría de los pacientes están bajo tratamiento farmacológico de mantenimiento, con la enfermedad controlada y libre de síntomas, con el fin de prevenir nuevos brotes que pueden ser frecuentes o muy espaciados.

(EuropaPress)
jueves, 30 de octubre de 2014

Presentaciones V Reunión de Pacientes EII del Hospital de Manises

Aquí os dejamos las presentaciones de los ponentes de la Reunión de Pacientes y Familiares con EII que tuvo lugar el pasado Sábado 25 de Octubre.

Estado de la Unidad. Lorena Oltra.




Actividad del Blog de EII / Estado de la base de datos ENEIDA. Esther Hinojosa.






Asistencial y Científica. María Dolores Hinojosa.




Detalles en Cirugía. Maite Sanz. 

 


 Psicología y nutrición en el Paciente Pediátrico. José Ramón García. Presidente ACCU Valencia.




¿Qué son los Biosimilares? Dra. Nuria Maroto.





Resolviendo dudas del tratamiento biológico. Lorena Oltra.




¿Cómo estudiamos las fístulas en la enfermedad de Crohn? Dr. Francisco Navarro.




¿Cómo nos organizamos para la atención del paciente con EII? Dr. Rafael Alós



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miércoles, 29 de octubre de 2014

V CURSO GETECCU-SEGHNP SOBRE EII PEDIÁTRICA

"Desde su origen este curso ha tratado de ser un foro de discusión y debate que fomente la comunicación e interacción entre los diferentes profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de la EII del niño y del adolescente. Con este fin se ha elaborado un programa  que abarca diferentes aspectos y situaciones habituales en la práctica diaria."
Dr. Javier Martín de Carpi. Médico Adjunto. Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona.
lunes, 27 de octubre de 2014

V Reunión Pacientes EII. Hospital Manises

Desde la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital de Manises queremos agradecer a todos los que nos acompañaron el sábado en la V Reunión de Pacientes por su asistencia y participación.
También agradecer a ACCU-Valencia su colaboración con nosotros y en especial por el trabajo que realizan a diario.
Os dejamos unas fotos de la Reunión!
lunes, 13 de octubre de 2014

Scientists discover how to 'switch off' autoimmune diseases (Científicos descubren cómo 'apagar' las enfermedades autoinmunes)


Os dejamos un artículo muy interesante que nos ha llegado a través de un paciente. Está escrito en inglés pero Google da la opción de traducirlo.


Link: Scientists discover how to 'switch off' autoimmune diseases
Fuente: www.sciencedaily.com


Date: September 3, 2014

Source: University of Bristol
Summary:
Scientists have made an important breakthrough in the fight against debilitating autoimmune diseases such as multiple sclerosis by revealing how to stop cells attacking healthy body tissue. Rather than the body's immune system destroying its own tissue by mistake, researchers have discovered how cells convert from being aggressive to actually protecting against disease.
sábado, 4 de octubre de 2014

DÍA INTERNACIONAL DEL PACIENTE OSTOMIZADO

Hoy, primer sábado de octubre se celebra el día Internacional del Paciente Ostomizado.
Desde el Hospital de Manises queremos recordaros a los pacientes ostomizados que podeis poneros en contacto con la enfermera de estomatoterapia, Maite Sanz en la extensión 96 184 50 10 o vía e-mail msanzr@hospitalmanises.es.

Estomatoterapia

Estomas - Consejos prácticos

Términos Universales

Ostomía: es el procedimiento quirúrgico que crea una comunicación entre una víscera hueca y el exterior.
Ostomía digestiva de eliminación: es el procedimiento quirúrgico que crea una comunicación entre el intestino y la piel abdominal, su función es permitir eliminar materia fecal.
Estoma: Es la boca, es lo que está en el abdomen, de color rojizo rosáceo.

En función de la zona exteriorizada:

Colostomía: Cuando la parte que abarca a la pared abdominal es una porción del colon o intestino grueso.
Ileostomía: Cuando la parte que abarca a la pared abdominal es una porción de íleon.

Según el tiempo de permanencia puede hablarse de:

Ostomía temporal: Se mantiene en espera de la resolución del problema que originó su realización, pudiéndose posteriormente restablecer el tránsito intestinal.
Ostomía definitiva: Conllevan la eliminación del ano, siendo imposible el restablecimiento del tránsito intestinal.

Consistencia de las heces


En la ileostomía serán más líquidas e irritantes por contener enzimas digestivas. Con el tiempo estas heces se harán más consistentes por la adaptación del intestino a absorber más agua. No obstante, nunca tendrán la consistencia anterior a la intervención.
En las colostomías son heces más consistentes, si bien, dependerá de la longitud de colon extirpado. A mayor longitud extirpada, menor consistencia.

Ubicación Preoperatoria


La localización del estoma en la superficie abdominal ha de definirse en el periodo preoperatorio, lo que nos permitirá conocer la morfología del abdomen. El estoma deberá ser visible por la propia persona ostomizada, aspecto importantísimo para conseguir la mayor autonomía posible tanto en los autocuidados higiénicos como en todos los demás aspectos, de ahí la conveniencia del marcaje correcto del estoma en el período preoperatorio como primera medida preventiva a futuras complicaciones que condicionarán la calidad de vida del ostomizado.

HIGIENE


Material necesario para cuidar su ostomía:
Jabón neutro tipo glicerina.
Esponja natural suave.
Agua tibia.
Papel de celulosa (tipo rollo de cocina)
Dispositivo de ostomía (bolsa)
Bolsa de plástico opaca para la eliminación del material de deshecho.
- Se podrán realizar duchas corporales completas con o sin bolsas.
- Retirar el dispositivo siempre de arriba hacia abajo, sujetando la piel con una mano para evitar tracciones a fin de cuidar y mantenerla en mejores condiciones. Una vez retirada, vacíe en el WC el contenido y envuélvala en un papel e introdúzcala en la bolsa para desecho.
- Lavar el estoma y la piel que circunda con agua y jabón neutro, aclarar y secar con pequeños toques con el papel de celulosa.
- Asegurarse que la piel esté bien seca e incluso dejar que transpire unos minutos y aplicar a continuación el dispositivo nuevo.
- Cuando se esté realizando el cambio del dispositivo, puede que el estoma sufra una descarga de heces, recuerde que el estoma es incontrolable por usted, pero no obstante, a medida que se va adaptando podrá encontrar el momento más oportuno para realizar los cambios.
- Puede aparecer sangrado durante la manipulación, si es leve no tiene importancia, extremar la suavidad y evitar fricciones fuertes.
- Si el sangrado es abundante consulte con el cirujano o el estomaterapéuta.
- No es necesario usar material estéril para el cuidado (gasas, sueros) porque por el estoma sale material de desecho, lógicamente contaminado.

TIPOS DE DISPOSITIVOS


Consideraciones generales:
1. Seguridad, que no tenga fugas de heces o gases.
2. Protección de la piel, que los adhesivos no la dañen.
3. Confort, a la hora de ponerla, tenerla y retirarla.
4. Discreción, que no se note.

Tipos de dispositivos según la ostomía:

En las ileostomías: usaremos bolsas abiertas por el extremo inferior, que se cierran con una pinza, recuerden que las heces son líquidas y su salida frecuente, para poder vaciar sin retirar la bolsa. Pueden ser de una o de dos piezas (bolsa y protector cutáneo) Según su tamaño, hablaremos de pequeñas, medianas o grandes. Según su color, transparentes u opacas. A la hora de elegir el dispositivo, resulta importantísimo el asesoramiento por parte del estomaterapéuta, valorando junto a su experiencia profesional las características personales de cada ostomizado (ejemplo: en ostomizados con déficits de visión, se indicará dispositivo con bolsa transparente, para que pueda verse el estoma a través de la bolsa)

En las colostomías, se usarán bolsas cerradas y con filtro, siempre que las heces sean compactas o pastosas; si fuesen líquidas o semilíquidas se usarán bolsas abiertas (con pinzas) igual que en las ileostomías. El filtro es de carbón activado permitiendo la salida de gas desodorizado. Si la bolsa se llenara de gases, será porque el filtro se habrá humedecido, por lo que habrá que renovar el dispositivo, nunca se deberá perforar la bolsa puesto que perderá su función de hermeticidad; si se toma una ducha o se va a la playa se deberá proteger el filtro con un adhesivo. Como en las ileostomías, los dispositivos pueden ser de una o de dos piezas, trasparentes u opacos y pequeños, medianos o grandes.

El diámetro del estoma

El diámetro del estoma coincidirá con el del intestino exteriorizado en la pared abdominal. Este es muy variable, así, en el postoperatorio inmediato resultará mayor debido a la inflamación propia del acto quirúrgico en sí e irá disminuyendo hasta alcanzar un diámetro estable a los 2-3 meses de la intervención.
Este parámetro es muy importante a la hora de adaptar el dispositivo al estoma, ya que siempre ajustaremos el dispositivo a esta medida y nunca al revés.
Encontraremos dispositivos que vienen con el orificio ya dispuesto (indicado en las ostomías regulares y perfectamente circulares), no obstante, en muchas ocasiones el estoma resulta ovalado - ya más frecuentemente - irregular. Para ello podemos disponer de dispositivos recortables y que permitirán acoplar este al estoma, cuestión muy importante en las ileostomías, al ser las heces muy corrosivas e irritantes, pudiendo ocasionar irritaciones cutáneas graves e incluso llegar a ulceraciones.
En los envases donde se adquieren los dispositivos, encontraremos guías de medidas para, en cualquier momento, poder observar cómo se ha reducido el tamaño.

Accesorios para completar los cuidados de las ostomías:
Pasta, para nivelar pliegues cutáneos alrededor del estoma, que permitirá un perfecto acople del dispositivo, evitando posibles fugas.
Cinturones, permiten aumentar la seguridad al paciente.
Desodorante, en gotas o en polvos, se pueden aplicar en el interior de la bolsa para disminuir olores, sobre todo en el momento del cambio de la misma.
Filtros de carbón activado.

DIETA
La presencia del estoma, no impedirá la ingesta de cualquier tipo de alimento, siempre que no se tenga prescrita una dieta especial.
Después de la intervención, cuando se inicia el funcionamiento del estoma, aproximadamente a los 3-4 días de la misma, se inicia una dieta líquida, blanda, para posteriormente instaurar una dieta normal.
Resulta importante la ingesta de líquidos, alrededor de unos dos litros al día. Se evitarán las bebidas carbónicas que producirán inevitablemente aumento de la eliminación de gases y los ruidos, es el caso igualmente de las legumbres, coles y cebollas.
Si se tienen diarrea, resultará oportuna la ingesta de alimentos astringentes tales como el arroz, la zanahoria, puré de patatas, manzana sin piel, membrillo, etc. Igualmente resulta útil la ingesta de agua a pequeños sorbos y de manera continuada.
Si por el contrario se padece estreñimiento, resultará oportuno tomar abundantes líquidos, frutas (ciruelas, peras, etc), alimentos ricos en fibras vegetales (verduras, pan integral, etc.), siendo aconsejable a su vez la realización de ejercicios físicos moderados (abdominales)
Muy importante: Nutrirse correctamente con una dieta rica y variada. La sal resulta igualmente muy necesaria al perderse gran cantidad de la misma en pacientes ileostomizados.
Cuando se vaya a incorporar a la dieta un nuevo alimento se hará en pequeñas proporciones para evitar posibles contraindicaciones, lo que no quiere decir que no se pueda volver a ingerir en otro momento cuando el intestino se encuentre mejor adaptado.
Existen alimentos que producen disminución del olor en las heces, como es el caso de los yogures, leche y mantequilla, perejil y puré de manzanas.
Se recomienda una masticación pausada y correcta, procurando limitar la charla durante la ingesta (se aumentará en caso contrario la entrada de aire al intestino)



SEXUALIDAD

Es importante una adecuación en el tiempo en la reanudación de las relaciones sexuales, parece aceptado que en los períodos postoperatorios de cualquier tipo, el apetito sexual se ve afectado, viéndose normalizado conforme se va adquiriendo la salud plena.
Si los problemas de adaptación adquieren una dimensión mayor, antes de agobiarse resulta imprescindible consultar con profesionales que en la mayoría de los casos encontrarán soluciones plenamente satisfactorias.
Antes de iniciar relaciones sexuales, resulta conveniente el cambio del dispositivo por uno limpio, siendo conveniente - si fuese posible - pequeño y opaco. Durante las primeras relaciones después de la intervención, resultará apropiado lubricar la vagina con algún tipo de crema específica.
Ante el proyecto de un embarazo, se deberá consultar con el cirujano que le indicará el momento idóneo de la concepción. Una paciente ostomizada puede quedar embarazada y finalizar con un parto totalmente normal vía vaginal.



PROBLEMAS Y SOLUCIONES

Sangrado: evitar el lavado agresivo; si este se presentase haga presión sobre el estoma con una gasa, a lo largo de un par de minutos, retirando la presión de manera suave. Si el sangrado cesa con esta maniobra no deberá alarmarse; si por el contrario persiste, deberá consultar con su enfermera estomaterapéuta o su cirujano.
Irritación periestomal: si esta se presentase después de seguir los consejos antes enunciados de higiene y de elección del dispositivo correcto, deberá consultar con su enfermera estomaterapéuta que tomará las decisiones adecuadas.
Abultamiento alrededor del estoma: consultar con el cirujano.
Salida de una porción de intestino (prolapso): como profilaxis resulta muy conveniente evitar el estreñimiento y el sobrepeso. Ante esta complicación se deberá consultar igualmente con el cirujano.
Estoma de diámetro muy pequeño (estenosis): la enfermera estomaterapéutica valorará el grado de estenosis para iniciar una terapia de dilataciones que a menudo podrán ser con los dedos y llevadas a cabo por el propio paciente tras el adiestramiento por parte la enfermera estomaterapéuta. Si este problema persistiese o incluso se agravase se deberá acudir al cirujano.
Cuadros de suboclusiones: cursando con dolores abdominales de tipo cólico (retortijones) Su origen resulta de la manipulación del intestino en el momento de la intervención quirúrgica, apareciendo a menudo fenómenos de inflamación y adherencia. Ello provoca un recorrido del contenido intestinal tortuoso. Si el problema es leve y el paciente está bien nutrido, se evitarán comidas sólidas tomando sólo dieta líquida de manera intermitente y en pequeñas dosis. Resultan adecuados los masajes abdominales en posición horizontal. Si estos cuadros se presentaran frecuentemente, deberá evitarse las comidas indigestas, picantes, pieles de frutas, legumbres, frutos secos y mal masticados. Si por el contrario se tratase de un paciente malnutrido y el cuadro oclusivo fuese más importante, se deberá acudir al hospital sin perder tiempo, para que el cirujano indique la pauta a seguir. Mientras tanto se puede tomar la dieta enteral sorbo a sorbo.
Cuadros de deshidratación debidos a pérdidas de líquido por el estoma: se identificarán por la presencia de orina escasa y de color amarillo oscuro, la presencia de mareos (sobre todo al levantarse) y tensión baja. Si se asocia con una importante pérdida de sales, resultará conveniente la ingestión de limonada alcalina o del preparado farmacéutico Sueroral*.


SUGERENCIAS

- Si tiene irritación cutánea alrededor del estoma no utilice nunca cremas grasas, hace perder adherencia al dispositivo y expondrá la piel al contacto con las heces, principal causa de esta complicación. Ante esta situación será conveniente la consulta con el estomaterapéuta.
- Es útil aprender la marca comercial, referencia y diámetro del dispositivo que normalmente usa.
Cuando comience una nueva caja de dispositivos, asegúrese de solicitar otra en su oficina de farmacia habitual.
- No olvide, al salir de casa, llevar un par de dispositivos en el bolso, por si necesita cambiarse; igualmente resulta útil acompañarse de una bolsa de desecho y un paquete de pañuelos. Esto le puede sacar de un apuro.
- Cuando viaje, lleve siempre en su equipaje de mano todo lo anteriormente citado.
- No utilice prendas interiores demasiado ajustadas, ello puede causarle sangrado, fugas, irritación, etc. Si usa faja realice un orificio para exteriorizar la bolsa. Hay fajas especiales para los ostomizados.
- A la hora de ingerir fruta con semillas (uvas, higos, higos chumbos, granadas, etc.) preste mucha atención a no deglutirlas, puede ocasionar cuadros obstructivos intestinales.
- Si come remolacha roja, zumo de tomate y bebidas con colorantes de color rojo, el contenido de la bolsa podrá colorearse igualmente. ¡No significa sangrado!
- El obturador o tapón es un dispositivo alternativo para utilizar en casos muy específicos. Deberá consultar con su estomaterapéuta.
- Cuando le confeccionen la receta para los dispositivos no olvide que se debe reseñar la marca comercial, referencia y código nacional. Ello le facilitará la labor al farmacéutico y le asegurará a usted el dispositivo específico.

Concepción Rivas Marín Enfermera estomaterapeuta.
Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.




RESERVORITIS

Criterios diagnósticos
Frecuencia defecatoria, rectorragia, dolor abdominal, fiebre y urgencia fecal.
Endoscopia: edema, granularidad, friabilidad, pérdida del patrón vascular, exudado mucoso, ulceración.
Es importante no confundir la reservoritis aguda con otras dos entidades asociadas al reservorio ileoanal como son:
la "cuffitis" o inflamación de la mucosa de transición a nivel de la anastomosis ileoanal y que clínicamente se caracteriza por la presencia de rectorragia y tenesmo con reservorio normal; y
el reservorio irritable en el que la clínica es de diarrea con dolor abdominal pero sin signos de inflamación aguda del reservorio. De curso no predecible se admite en la actualidad la existencia de reservoritis aguda, crónica recidivante y refractaria, aspectos estos sin embargo mal definidos y que requieren una reevaluación para establecer una correcta definición. En aproximadamente un 10% de los pacientes con reservoritis pueden aparecer fístulas y enfermedad perianal como complicaciones, aspectos estos que obligan necesariamente a una revisión del diagnóstico para descartar enfermedad de Crohn (revisión de la pieza de colectomía, biopsias del reservorio y examen del intestino delgado)
Los controles a realizar en el seguimiento de los reservorios ileoanales serán clínicos, endoscópicos e histológicos.

Histología:
· Inflamación aguda (infiltrado polimorfonuclear, abscesos de criptas, úlceras, depleción de mucina)
· Inflamación crónica (atrofia subtotal/total de vellosidades, hiperplasia de criptas, metaplasia cólica)

Reservoritis Aguda: Inflamación aguda del reservorio con buena respuesta al tratamiento antibiótico convencional (< 4 semanas)
Los controles a realizar en el seguimiento de los reservorios ileoanales serán clínicos, endoscópicos e histológicos.

Reservoritis Crónica: Reservoritis aguda con buena respuesta al tratamiento antibiótico convencional, pero
Recidiva precoz (< 3 meses)
Duración >= 4 semanas
Más de dos episodios de reservoritis aguda al año.

Reservoritis Crónica Refractaria: Actualmente el concepto de refractariedad está establecido frente a la no-respuesta a tratamiento antibiótico durante un periodo de tiempo superior a 4-6 semanas.

Pacientes que requieren un seguimiento especial
· Presencia de atrofia subtotal / total de vellosidades a los 6-12 meses del cierre de la ileostomía
· Inflamación sintomática de la mucosa de transición del canal anal ("cuffitis")
· Reservoritis crónica
· Reservoritis crónica refractaria



Tratamiento

Tras la cirugía, en un intervalo de tiempo variable, el reservorio experimenta un proceso de adaptación funcional y morfológico (metaplasia cólica) pudiendo volver a expresar un proceso inflamatorio similar al de la enfermedad original, denominado reservoritis (pouchitis) Su frecuencia es variable dependiendo fundamentalmente del tiempo de seguimiento y de los criterios diagnósticos utilizados. El riesgo acumulativo de desarrollar reservoritis a uno, cinco y diez años después de la cirugía es del 15%, 30% y 46%, respectivamente. La etiología no está clara y se ha considerado como una colitis ulcerosa del reservorio en cuyo desarrollo las bacterias van a ejercer un papel fundamental activando una serie de cambios en los que la producción de citocinas proinflamatorias van a ser las responsables de las lesiones y de los síntomas de los pacientes.

Joaquín Hinojosa del Val
Unidad de Digestivo. Servicio de Medicina Interna.
viernes, 3 de octubre de 2014

Explicación de la EII dirigida a los niños y a sus padres

Los siguientes links os llevarán a la página de la European Federation of Crohn's and Ulcerative Colitis Associatios (EFCCA) en los cuales encontrareis las respuestas dirigidas a los niños explicando que es la EII, qué es la Enfermedad de Crohn, cómo funciona el aparato digestivo..

Life & IBD
miércoles, 1 de octubre de 2014

V REUNIÓN DE PACIENTES EII

El sábado 25 de Octubre tendrá lugar la Reunión para Pacientes EII en el Hospital Militar.
Como cada año os proponemos que nos escribais tanto en el blog como por mail los temas que os gustaría tratar en la Reunión para así de esta manera poder definir el programa.

Os esperamos allí y por supuesto esperamos vuestra participación y vuestras propuestas!
viernes, 26 de septiembre de 2014

Colabora con el RETO de Christian Ferragud

16 Nov. RETO: Christian Ferragud dedica el Maratón Trinidad Alfonso de Valencia a ACCU-Valencia (AS. De Crohn Y Colitis Ulcerosa)


fotoChristian
Deportista solidario: CHRISTIAN FERRAGUD ESTEVE.
Colabora con: ACCU-VALENCIA (ASOCIACIÓN DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA) ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN LA E.I.I. (ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL) .
Fechas de Recaudación: A partir de Lunes, 15 de Septiembre de 2014 hasta el Domingo, 30 de Noviembre de 2014
Lugar del Reto: VALENCIA, VALENCIA, VALÈNCIA (ESPAÑA)
Periodo del Reto: A partir de Domingo, 16 de Noviembre de 2014 hasta el Domingo, 16 de Noviembre de 2014
LogoRetoMaratnTrinidadAlfonsodeValencia

Talla: Maratón Trinidad Alfonso de Valencia
Modalidad: Running
Descripción del Reto:
“Con objetivo benéfico y solidario, el reto consiste en que un enfermo de Crohn corra la maratón de Valencia y consiga recaudar fondos para la investigación de estas enfermedades. Una investigación que nos permita obtener una mejor calidad de vida. Con éste proyecto también pretendo dar a conocer las enfermedades de Crohn y Colitis Ulcerosa, dándole visibilidad y concienciar al mundo de que también existimos”
sábado, 16 de agosto de 2014

29 cosas que sólo los que tienen Crohn entenderán

1-Las toallitas húmedas no son solo para los bebés.
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2-Se puede obstruir el baño sin necesidad de que le arrojen papel.
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3- La “comida rápida” describe perfectamente la forma en la que saldrá de tu trasero.
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4- La comida italiana es sabrosa pero golpea tu intestino delgado.

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5- Baños públicos, pesadilla privada.
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6- Es aconsejable solo comprar ropa interior brown o negra.
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7- Los fósforos queman la vergüenza.
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8- Aveces tomas tantas pastillas que podrían parecer un desayuno completo.
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9- El Remicade (Infleximab) es para los lectores.
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10- Cuando estas obstruido, podrás entender el dolor de parto.
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11- Existen mil maneras para preparar la H.
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12- Si te ama a pesar de los olores que salen de tu trasero, es la/el indicado/a.
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13- Tu colon puede es una cueva de misterios, prepárate para los espeleólogos.
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14- El Barium es como una batida de vainilla de McDonald’s, pero sin sabor ni felicidad.
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15- Las pequeñas charlas son la parte más dolorosa de la colonoscopia.
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16- Encontrar un baño público es igual a que Indiana Jones encontrará un tesoro.
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17- La popo sólida indica que sera un buen día.
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18- Cuando mas ingredientes tienes, mas razones de no comerla tienes.
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19- Vida al aire libre, baños horribles.
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20- Asiento de pasillo, amigo. Asiento del pasillo.
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21- La cortisona te ayuda a que los músculos crezcan,sobre todo los de la cara.
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22- Obstrucción + ensalada = lo contrario de saludable.
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23- Las multas pueden ser menos costosos que los boletos del dry cleaning.
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24- Mike McCready es un rockstar por una razón muyyyyyyyyyyy diferente.
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25- La comida mexicana te hace correr por el borde hasta el baño más cercano.
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26- Si Gandalf tuviera la enfermedad de Crohn y se encuentra con las palomitas de maíz, les gritara, “¡No puedes pasar!”
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27- Tomar para olvidar el dolor y solo te logra recordar tu enfermedad de Crohn.
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28- IBD solo vale la pena para salir y no servir como jurado.
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29- El Crohn te hace una persona, interesante, profunda, inteligente y cool.
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